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告別式-花籃預訂單

【註：致贈告別式會場花籃/蘭花均為租賃花卉。】

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●聯絡人姓名 *

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●聯絡人line id

●亡者姓名 *

●告別式日期 *

●告別式禮廳 *

●贈花人公司行號 /(親屬)與亡者的關係輩份 *

●贈花代表暨職稱 / 贈花人名 *

●花籃款式
—請選取選項—高架花籃2000元/一對高架花籃3000元/一對帝王蘭花5000元/一對
●花籃數量
—請選取選項—1對2對3對4對5對6對7對8對9對10對
●花籃照片 ( 花材會依時節稍有調整,僅供參考)

●蝴蝶蘭-帝王蘭花照片

●收據開立方式 *
不開立花店收據（可報帳-可寫抬頭,統編,亡者名字,告別式日期）二聯式發票(加5%稅-有抬頭,亡者名字,告別式日期)三聯式發票(加5%稅-有抬頭,統編,亡者名字,告別式日期)
●收據或發票抬頭

●統一編號

●收據或發票收件人名

●收據或發票收件地址 (含區域及郵遞區號)

●客戶留言/大量訂購